Hypofysetumorer | NO.Lamareschale.org

Hypofysetumorer

Hypofysetumorer

  • Produserer for mye av en av hypofysehormonene
  • Å undertrykke den normale funksjonen til andre celler i hypofysen
  • Økende stor nok til å trykke på de nærliggende optiske nervene (nerver som frakter syns impulser fra øynene til hjernen) eller på deler av hjernen selv

En hypofysetumor er klassifisert som en av fire hovedtyper, basert på hvorvidt det overproduces hypofysehormoner og den spesifikke type hormon produsert:

  • ACTH-produserende svulst - Denne hypofysetumor, som også kalles en basofil adrenokortikotropt hormon-utskillende adenomer, overproduces adrenokortikotropt hormon (ACTH).

    ACTH er hypofysehormon som regulerer hormonproduksjon fra binyrene.

    Når denne type hypofysetumor relaes for mye ACTH i blodet, overstimulates ekstra ACTH binyrene for å helle ut et høyt nivå av adrenal glukokortikoider (adrenal hormoner) og androgener (mannlige hormoner) til blodet.

    I de fleste tilfeller er en ACTH-produserende svulst liten og ikke vokser utover Sella Turcica.

  • Prolaktin-produserende svulst - Denne hypofysetumor, som også kalles en prolaktin-utskillende adenomer, overproduces hormonet prolaktin, som stimulerer brystene for å gjøre melk.
    load...

    Prolactin-produserende svulster i hypofysen kan utvikle seg i både menn og kvinner, og de noen ganger blir så store at de trykker på Sella Turcica og få den til å bli større.

  • Veksthormon-produserende svulst - Denne tumor, som også kalles en eosinofil veksthormon-utskillende adenomer, skiller unormalt store mengder av veksthormon.

    Hos barn og ungdom, denne overproduksjon av veksthormon fører til en tilstand som kalles giantism (økt vekst, særlig i høyde).

    Hos voksne, fører det til en tilstand som kalles akromegali (unormal utvidelse av skallen, kjeve, hender og føtter, og andre symptomer på unormal vekst).

    Veksthormon-produserende svulster kan vokse utover Sella Turcica.

  • Ikke-fungerende hypofysetumor - Denne type hypofysetumor, som også kalles et hormonelt aktiv adenom, ikke forårsaker hypofysehormoner og er for treg til å gi symptomer.
    load...

    Av denne grunn, denne type svulst har en tendens til å vokse seg stor før det blir oppdaget.

    I mange tilfeller er en nonfunctioning hypofyseadenom diagnostisert bare når det allerede har vokst utover Sella Turcica og har begynt å få problemer relatert til press på de optiske nervene eller hjernen.

I USA, er hypofysesvulster diagnostisert hos 1 til 15 av hver 200.000 mennesker hvert år, oftest hos kvinner i alderen 15 og 44. Men, obduksjons studier tyder på at en mye større andel av befolkningen - kanskje så høyt som 11% - kan ha svært små svulster i hypofysen som aldri forårsaker symptomer.

En hypofysetumor forårsaker symptomer basert på:

  • Den type hormon svulsten er overproduserende
  • Størrelsen på tumoren
  • Virkningen tumoren har på den normale produksjonen av alle de andre hypofysehormoner

ACTH-produserende svulst tumorThis forårsaker symptomer på Cushings sykdom, en tilstand som skyldes langvarig overproduksjon av adrenal glukokortikoider og androgener.

Symptomer på Cushings sykdom inkluderer fedme som er mest merkbar på stammen av kroppen, tynn hud, lett bruising, røde eller lilla linjer (striae) på huden på magen, en måneformet flate, muskelsvinn, overskudd av kroppshår kvinner, akne, fravær av menstruasjonen (amenoré) og psykiatriske symptomer, slik som depresjon og psykose.

Cushings sykdom kan også føre til osteoporose, høyt blodtrykk (hypertensjon), og diabetes.

Prolaktin-produserende tumorThis svulst tidvis fører til en kvinne som ikke er gravid eller ammende å produsere morsmelk, en tilstand som kalles galaktoré.

Mye oftere, fører det fraværende perioder (amenoré).

I menn, fører det impotens og nedsatt sexlyst.

Veksthormon-produserende tumorIf denne svulsten utvikler seg før puberteten, så barnet har typisk følgende symptomer på giantism (også kalt gigantisme): unormalt hurtig vekst, uvanlig høy vekst, et meget stort hode, grove ansiktstrekk, meget store hender og føtter, og noen ganger, atferdsmessige og visuelle problemer.

Dersom svulsten utvikler seg etter puberteten, og personen har følgende symptomer på akromegali: tykk, fet hud;

Grove trekk med tykke lepper og et bredt nese;

Fremtredende kinnben;

En utstående panne og nedre kjeve;

En dyp stemme;

Utvidelse av hender og føtter,

En tønneformet bryst;

Kraftig svetting;

Og smerte og stivhet i leddene.

Nonfunctioning hypofysen tumorThese svulster ikke produserer store mengder av hormonet.

De kan bli funnet:

  • Tilfeldigvis når magnetisk resonansavbildning (MRI) av hjernen er gjort for andre årsaker
  • Hvis de får store nok til å påvirke produksjonen av andre hypofysehormonene
  • Hvis de vokser utover Sella Turcica og forårsaker press på hjernen eller optiske nervene som er ved siden av Sella Turcica

Prolaktin-produserende tumorer og nonfunctioning tumorer kan hemme hypofysen evne til å lage og frigjøre andre hormoner.

Kjønnshormoner vanligvis trykkes ned først, etterfulgt av thyroidhormon og deretter adrenal hormoner.

Symptomer relatert til lave kjønnshormoner nivåer inkluderer tap av seksualdrift, erektil dysfunksjon, og fravær av menstruasjonsperioder.

Hvis en svulst vokser, kan personen utvikle trøtthet og svimmelhet fordi skjoldbruskkjertelen og binyrene ikke fungerer som de skal.

En meget stor hypofysetumor som vokser utover den Sella Turcica kan forårsake hodepine, tap av perifert syn og delvis lammelse av øyet muskler.

Legen din vil vurdere dine symptomer, sykehistorie og aktuelle medikamenter.

Denne informasjonen er svært viktig fordi visse medisinske tilstander og / eller reseptbelagte legemidler kan ha betydelige effekter på nivåene av kroppens hormoner.

For eksempel kan psykiatriske legemidler som kalles antipsykotika øke blod nivåer av prolaktin, og reseptbelagte glukokortikoider (selv terapeutiske injeksjoner av deksametason - Decadron og andre merkenavn - til skadde ledd) kan føre til høye nivåer av glukokortikoider.

Under en fysisk undersøkelse, vil legen se etter tegn som viser kroppen din er overproducing en bestemt hypofysehormon.

For eksempel, kan legen se etter morsmelk produksjon forårsaket av en prolaktin-produserende svulst eller en måneformet ansikt og buk merker forårsaket av en ACTH-produserende tumor.

Hvis legen mistenker at du har en hypofyse svulst, vanligvis er det første skrittet en blodprøve for hormonnivåer.

Legen din vil sannsynligvis bestille en MR-undersøkelse av hodet ditt for å få detaljerte bilder av hypofysen.

Vanligvis denne testen innebærer en injeksjon av et fargestoff som heter gadolinium, som brukes til å fremheve strukturer i hjernen.

Hvis du har noen visuelle symptomer eller MR viser en stor hypofysetumor, vil legen din henvise deg til en øyelege (øyelege) for en omfattende øye eksamen, inkludert spesielle øye tester som gjenkjenner synstap i bestemte synsfelt.

I de fleste tilfeller vil en hypofysetumor fortsetter å sakte vokse inntil den er behandlet.

Noen ganger vil imidlertid en prolaktin-utskillende tumor stabilisere, eller enda bedre, uten behandling.

Fordi legene vet ikke hvorfor hypofysesvulster utvikle seg, er det ingen måte å hindre dem.

Leger har to hovedmål i behandling av slimdannende tumorer: For å unngå unormalt høye nivåer av hormoner, og for å krympe tumoren for å hindre trykkskader på de optiske nerver og hjerne.

Behandlingen avhenger av type hypofysetumor:

  • ACTH-produserende svulst - De fleste med denne typen hypofysetumor gjennomgå et kirurgisk inngrep kalt transsphenoidal hypofysektomi.

    I denne prosedyren, fjerner kirurgen hypofysetumor gjennom et snitt i den øvre del av nesegangene.

    Etter operasjonen nivåer av glukokortikoid hormoner er unormalt lav, slik at pasienten ofte må ta supplerende glukokortikoid medisiner i omtrent 3 til 12 måneder.

    Denne medisinen gradvis smalner av at kroppen langsomt gjenoppretter et normalt samarbeidsforhold mellom hypofysen og binyrene.

    Dersom svulsten ikke kan fjernes helt ved kirurgi, strålebehandling, kan være nødvendig.

  • Prolaktin-produserende svulst (prolactinoma) - Behandling bestemmes av størrelsen av tumoren, og hvor mye prolaktin som produseres.

    Små svulster noen ganger ikke trenger å bli behandlet, og kan bli overvåket for å se om de endres.

    Ved behov for behandling, vil legen foreskrive en av de legemidler som kalles langtidsvirkende dopaminagonister, så som bromkriptin (Parlodel) eller kabergolin (Dostinex).

    Disse stoffene redusere blodnivået av prolaktin og ofte forminske størrelsen av hypofysetumor.

    Hvis en prolactinoma er stor eller produserer høye nivåer av prolaktin, kan kirurgi bli anbefalt.

    Kirurgi kan også være nødvendig hvis medisiner ikke hjelper, eller personen kan ikke ta medisiner lang sikt på grunn av bivirkninger.

    Når operasjonen er nødvendig, er svulsten fjernes med en prosedyre som kalles transsphenoidal hypofysektomi.

    I sjeldne tilfeller kan strålebehandling være nødvendig.

  • Veksthormon-produserende svulst - transsphenoidal hypofysektomi er vanligvis det første valg, ofte etterfulgt av medisinsk behandling med en somatostatin-analog (noen form av medikamentet oktreotid, solgt som Sandostatin) for å kontrollere symptomene.

    Strålebehandling brukes hos personer som ikke responderer på kirurgi eller medisiner.

  • Nonfunctioning hypofysetumor - Mange leger ikke behandle nonfunctioning hypofysesvulster hvis tumoren er mindre enn 10 mm i diameter.

    I stedet, de overvåke veksten av svulsten med periodiske MR.

    Større svulster er fjernet kirurgisk ved hjelp av en transsphenoidal hypofysektomi, noen ganger fulgt av strålebehandling for å eliminere eventuell gjenværende tumor.

Transsphenoidal hypofysektomi er en trygg og effektiv prosedyre som er populært for kosmetiske grunner.

Imidlertid kan ikke alle hypofysesvulster fjernes ved hjelp av denne kirurgiske tilnærming, enten fordi svulsten er for stor, eller fordi det er i en posisjon som er vanskelig å nå gjennom nesen.

I stedet kirurgen må gjøre en fremgangsmåte som kalles en kraniotomi, som fjerner svulsten gjennom et snitt i den fremre del av skallen.

Gjør en avtale for å se legen din dersom:

  • Du har hyppig hodepine.
  • Du merker at synet blir mindre skarpt.
  • Du har problemer med å se objekter i en bestemt synsfeltet.
  • Du tror at du kan ha symptomer på Cushings sykdom eller akromegali.
  • Du er en kvinne som har unexplained fraværende perioder eller produserer morsmelk når du ikke er sykepleier.
  • Du er en mann som er impotent eller har nedsatt seksuell lyst.
  • Du er en forelder som er bekymret for at barnet ditt vokser raskere eller høyere enn forventet.

Utsiktene avhenger av typen av hypofysetumor, størrelsen på tumoren på tidspunktet for diagnose og graden av skade på synsnerver og andre deler av kroppen:

  • ACTH-produserende svulst - Etter operasjonen er helbredelsesraten 80% til 90% for ACTH-produserende svulster som ikke er forstørret utover Sella Turcica.

    Dersom svulsten ikke kan bli fullstendig fjernet kirurgisk, er strålebehandling ofte er vellykket.

  • Prolaktin-produserende svulst - Medisinsk behandling er trygt og effektivt i de aller fleste tilfeller, selv når svulsten er ganske stor.

    Hos kvinner i fruktbar alder som perioder forsvinner på grunn av en prolaktin-produserende hypofysetumor, medisinsk behandling gjenoppretter ofte fruktbarhet.

    Når operasjonen er nødvendig, suksessraten er svært høy.

  • Veksthormon-produserende svulst - Ca 60% av tumorer som kan herdes med kirurgi.

    Hos personer som behandles medisinsk, lindrer oktreotid symptomer i de fleste tilfeller.

  • Ikke-fungerende hypofysetumor - Utsiktene avhenger av størrelsen på svulsten.

    Folk med små svulster som ikke trenger immedaite behandling eller kan fjernes helt med kirurgi har en utmerket prognose.

    Selv for store svulster som interferre med visjonen, kan kirurgi stoppe ytterligere forverring av synet.

National Cancer Institute (NCI) US National Institutes of HealthPublic Henvendelser kontorbygg 31, Room 10A0331 Center Drive, MSC 8322Bethesda, MD 20892 - 2580Phone: 301-435 - 3848Toll-Free: 1 - 800 - 422 - 6237TTY 1 - 800-332 - 8615 http://www.nci.nih.gov/

American Cancer Society (ACS) 1599 Clifton Rd, NE Atlanta, GA 30329-4251 Toll-Free:. 1 - 800 - 227-2345 http://www.cancer.org/

American Association of Clinical Endocrinologists1000 Riverside Ave.Suite 205 Jacksonville, FL 32204 Telefon: 904 - 353-7878 Faks: 904-353 - 8185 http://www.aace.com/

load...

Relaterte nyheter


Post Helse

6 ting du bør vite før du donerer plasma

Post Helse

Hvor bekymret bør du egentlig være om narkotika-resistent gonoré?

Post Helse

5 Overraskende grunner Hvorfor du er kvalmt AF

Post Helse

Ja, ditt syn er sannsynligvis blitt verre - men her er hva du kan gjøre for å stoppe det

Post Helse

7 grunner hvorfor ansiktet ditt kunne bli hovent

Post Helse

Jeg skjønte ikke at jeg ble deprimert til jeg studerte den i Med School

Post Helse

Skremmende nyhetsvarsel: Kostholdet ditt kan gi deg Alzheimers

Post Helse

Mindre stress: Rask og enkel måte å redusere stress på

Post Helse

5 tegn på Sepsis du trenger å vite om

Post Helse

En av syv mennesker har vært sovnet

Post Helse

Er Aspirin den nye Wonder Drug?

Post Helse

Stressed Out? Det kan være morsomt med minnet